血栓通俗地说就是“血块"，有人形容血栓就像血管中的一颗地雷，随时都可能爆炸，在它爆炸前，我们能不能发现一些蛛丝马迹呢。

有什么自测的方式，来初步判断自己身体有没有血栓？哪些日常行为会诱发凶险的肺栓塞？哪些情况会导致静脉壁损伤？导致血液高凝状态的有哪些因素？每天勾勾腿，血管不堵也不硬？冬天输液“冲血管”可以防血栓？弹力袜是预防静脉血栓的利器？长途飞行，提前吃一片阿司匹林防血栓？我们每天怎么喝水，有助于防血栓呢？对于深静脉血栓，都有什么治疗办法？深静脉血栓有没有黄金治疗期？

今晚的《职场健康课》邀请北京的中国医学科学院阜外医院血管外科主任医师舒畅教授以及中南大学湘雅二医院王暾医生共同为您答疑解惑。敬请收看。

职场健康课

9月13日 19：30

《别把腿肿不当回事，小心夺命血栓找上门！》

长在脚上的血栓怎么就跑到肺里了？

生活中有一种身体现象很常见，就是腿肿。虽然腿肿这种现象很常见，但是有一种腿肿的背后隐藏着致命的肺栓塞，它就是深静脉血栓。更让人担心的是肺栓塞的症状非常隐蔽，有56%的人没听说过深静脉血栓，这就很容易出现误诊漏诊，导致延误病情的悲剧。

深静脉血栓是什么样的疾病？

深静脉血栓常常发生在下肢，造成下肢回流受阻，引起肿胀，疼痛的症状，由于血栓形成早期可以没有明显症状，常常被人们所忽视，但是一旦血栓脱落掉入肺动脉，会引起一个很可怕的并发症——急性肺栓塞，最快几分钟就可以致命。而且它还应了那句老话“病去如抽丝”，具有极高的复发率，每年复发率约30%，长时间影响患者的生活质量。

血栓到底长什么样？

无论动脉还是静脉都会产生血栓，血栓通俗地说就是“血块"，是血液里一些物质，比如不溶性纤维蛋白、血小板、红细胞等在凝血系统作用下抱团形成的凝胶状的小团体。刚凝固的血液形成的血栓特别容易脱落。静脉血栓，及早发现、及时治疗可以溶解掉，但是一旦结成凝块就无法溶解形成陈旧型血栓，日积月累就会堵塞血管，对人体造成伤害。

深静脉血栓发生在哪儿？

分为三种类型：周围型静脉血栓，发生在下肢深静脉的末梢血管中，血栓脱落风险较低；中央型静脉血栓，发生在大腿股髂静脉部位，不止可以引起严重的静脉淤血，还容易发生血栓脱落、移位导致肺栓塞，甚至威胁生命；混合型血栓，即为血栓累及深静脉全程，是最严重的一种类型，导致肺栓塞风险最高。

长在脚上的血栓怎么就跑到肺里了？

人体血管系统是由动脉和静脉连接而成的一个封闭的循环系统，可以分为体循环和肺循环两个途径。

体循环：动脉将动脉血从心脏输送到周围组织，将人体所需的脂肪、蛋白质、糖和氧气等营养物质传送到体内的各个组织器官，再由静脉将周围组织里的静脉血输送回心脏，完成一个完整的体循环过程。

肺循环：回到心脏后的静脉血随着心脏搏动，将血液泵入肺循环，流经肺动脉到达肺部末梢血管，进行氧气和二氧化碳的交换，转化为鲜红的动脉血后，经肺静脉流回心脏，这便是肺循环的过程。血栓遇到更细的血管就卡在那里，将血管堵住了，就会影响相应血管供应脏器的功能，堵了心脏血管就造成心梗、堵了脑部就造成脑梗，堵到肺部就造成了肺动脉栓塞，后果就是轻则致残、重则致命。

血栓形成的原因是什么？

首先要说说血液的凝血系统和抗凝系统。它们就像两支任务不同的军队。凝血系统的作用简单来说就是使流动的液体状血液变成不可流动的凝胶状态，比如我们手破了，伤口结的血痂就是凝血系统作用的结果；抗凝系统的作用，阻止血液凝结，保持血液的流动状态，防止血液凝集堵塞血管。在正常情况下，二者保持着动态平衡。但是如果抗凝系统出了某些状况，现有平衡被打破，凝血系统强势，就会为血栓的形成埋下隐患，使人处于“易栓状态”。

血液是有什么特征？

血液是具有一定粘稠度的，有双重特性：流动性和可凝固性。凝血系统功能强大，血的特性更趋向于酸奶，容易凝固，难以流动。抗凝系统功能强大，血的特性更趋向于水，容易流动。打破平衡，可能出现出血或血栓。

处在易栓状态后，什么因素会激发血栓的形成？

深静脉血栓有三个致病因素：血流缓慢，血液粘稠，以及血管损伤，这也被称为血栓的“危险三角”。

什么是"经济舱综合征”？

这个词最早出现在 2000 年 10 月。一名 28 岁的英国妇女乘坐飞机从澳大利亚经过长达 20 多个小时的旅行后，一到伦敦机场便昏倒在地，2 个小时后在英国医院不治死亡，其实就是深静脉血栓引发的肺栓塞。航空旅行研究数据显示，飞行时长超过4小时，每600人中就有1例静脉血栓栓塞症发生。

哪些情况会导致静脉壁损伤？

静脉穿刺术后，骨折、外伤损伤静脉，静脉炎。

自测腿肿、疼痛是否是血栓呢？

深静脉血栓常常表现为一侧腿肿胀，多为左下肢，在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围：两测相差大于3厘米一定去医院。

每天勾勾腿，血管不堵也不硬？

人体下肢往往需要下肢肌肉收缩来辅助血管收缩，促进血液向心脏流动，这种方式叫做下肢肌肉的“泵功能”，也可以形象的称之为“第二心脏”。通过肌肉的压缩使血液往心脏回流，是影响静脉血液流速的重要因素。” 勾脚动作就是通过运动踝关节,使负责踝关节运动的小腿肌肉得到收缩和舒张，起到像“泵”一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。

冬天输液“冲血管”可以防血栓？

毫无必要，还有风险。人们常用的“冲血管”的药物可能具有活血化瘀的功能，静脉输液短时间内能够调节血液粘稠度，扩张血管，但很快就会被机体代谢掉，不能保证血管中不会形成血栓，且盲目输液还可能会带来一些不利影响。

弹力袜是预防静脉血栓的利器？

这种袜子里面含有弹性的橡胶，通过从踝部到大腿不同的压力梯度，促进下肢静脉血液回流到心脏，可用于治疗下肢深静脉血栓。有研究显示穿着高压力的弹力袜2年后，可以降低50%的深静脉血栓后综合征发生率，这证明弹力袜还是很有效的。但是不建议健康人群作为预防的方式。

长途飞行，提前吃一片阿司匹林防血栓？

在预防用药方面，除非医生建议，不用常规使用阿司匹林或其他抗凝药。与其服用药物，不如多喝水。多饮水的患者中，术后血栓形成的发生率有显著的下降。

深静脉血栓都有什么治疗办法？

静脉血栓医生会根据患者的血栓部位，病情程度选择不同的治疗方式。保守治疗就是用相应的抗凝药物进行溶栓，也可以手术治疗取血栓，还有一类是介入治疗，急性期放滤器，防止血栓进入肺部形成肺栓塞。