< p >原标题:瑞金医院王团队:公布重症新皇冠肺炎死亡原因！

< p >(上海交通大学医学院附属瑞金医院)3月25日，上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科王教授课题组在研究广场网站上以预印论文的形式在《自然》杂志上发表了本次研究综述，并报道了重症新皇冠肺炎的病理解剖学研究结果。

王、、教授、卞秀武院士、石教授为合著，副主任医师为合著。研究工作得到了诸宸、陈赛娟、宁光、曹亚男院士的支持。

新皇冠肺炎的主要死亡原因是严重肺损伤引起的呼吸衰竭和其他重要器官功能衰竭研究小组发现，新冠状肺炎的病理变化是肺部，表现为渗出、恶化和增生的混合病理变化，包括弥漫性肺泡损伤、广泛的肺泡浆液/纤维素和大量巨噬细胞渗出等。

病变的另一个特征是粘液分泌物经常保留在小气道中，甚至形成粘液栓。肺泡巨噬细胞的聚集和活化以及小气道粘液分泌的滞留是新冠状肺炎与严重急性呼吸综合征和呼吸窘迫综合征相比的特点

肺泡渗出物、肉质变性、肺实变和小气道粘液分泌潴留导致通气功能障碍，弥漫性肺泡损伤、ⅰ型肺泡上皮损伤、ⅱ型肺泡上皮增生和肺泡间隔纤维组织增生导致通气功能障碍，这可能是重症新冠肺炎患者低氧血症的主要机制之一。

另一个非常重要的发现是表达血管紧张素转换酶2的肺泡巨噬细胞成为新冠状病毒感染的靶细胞这些活化的巨噬细胞可能在新诊断肺炎患者的一系列严重“炎症因子风暴”中发挥重要作用。在严重和晚期急性呼吸窘迫综合征过程中，经典活化巨噬细胞和替代活化巨噬细胞之间的转化可能是肺部炎症损伤和纤维化的重要原因。

这一特征类似于噬血细胞综合征(HLH)或巨细胞激活综合征(MAS)中“细胞因子风暴综合征”的病理生理变化

在治疗多器官功能障碍综合征(MAS)中的妥珠单抗时，临床上使用妥珠单抗作为抑制剂来阻断新冠状病毒感染引起的炎症风暴的关键细胞因子，从而有效减少炎症反应对患者肺组织和多器官的损害

托单抗已被添加到“新型冠状病毒诊断和治疗计划(第7版试验)”中用于免疫治疗。该研究为抗白介素-6/白介素-6受体抗体在新发肺炎患者中的应用提供了有力支持。

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