研究揭示了无症状和确诊的新冠状动脉肺炎患者之间感染率的差异 记者|陈欣 新皇冠肺炎的无症状感染者的传染性如何？《中国流行病学杂志》最近发表的一篇论文提供了新的结论。

什么是无症状感染？根据“新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验第五版)”，无症状感染者是指“无临床症状且在呼吸道和其他标本的新型冠状病毒检测中呈阳性的人”“简而言之，没有发烧、咳嗽和疲劳等临床症状，但新冠状病毒的核酸检测呈阳性，表明这些人携带新冠状病毒

无症状感染者的感染问题近年来一直受到关注。复旦大学附属华山医院感染科主任、上海新冠肺炎专家治疗组高级专家组组长张文泓近日强调，经过系统观察，无症状病例越来越多，下一步应重视无症状患者。

《中国流行病学杂志》2020年第41期最近发表的一篇论文《宁波市新型冠状病毒城密切接触者感染的流行病学特征分析》对无症状感染者的传染性进行了研究和分析。

本研究的作者是宁波市疾病预防控制中心传染病防治研究所的陈毅等。本研究调查收集了宁波市2020年1月21日至3月6日报告的所有新发冠状病毒肺炎病例和无症状感染者的流行病学调查报告信息，并对所有感染者的2147名密切接触者进行了确认和追踪。

研究发现，在2147名密切接触者中，共有110人发展为确诊病例和22名无症状感染者。密切接触者总感染率为6.15%(132/2147)，其中确诊病例的密切接触者感染率为6.30%(126/2001)，无症状病例的密切接触者感染率为4.11%(6/146)，感染率无显著差异

< p >那么，哪些密切接触者更有可能发展成确诊病例？

研究表明，新型冠状病毒具有高度传染性，在家庭成员、亲属和朋友中复发率高，是感染的高危人群。在不同的接触方式中，与患者共同生活和共同生活的感染率最高，提示长期无保护的密切接触是新型冠状病毒感染的高危因素。

研究发现，在亲密接触者中，朋友/朝圣者感染率最高(22.31%)，其次是家人(18.01%)医务人员的密切接触者未发生感染。剔除与“超级传播者”事件相关的发病数据，朋友感染率下降至15.69%，低于家庭成员感染率(17.54%)，居感染率第二位。

对朝圣者感染而言，在新冠状病毒肺炎流行期间，它主要是宁波市的“超级传播者”。研究发现，这种“超级传播者”女性在疾病发作一天后就变得具有传染性，这主要是由共用公共汽车和参加佛教会议造成的。在空调客车的传播中，有68名密切接触者，23名被诊断为新冠状病毒确诊病例，2名无症状，感染率为36.76%

根据密切接触者和病例的不同接触方式，住在一起的病例感染率最高(13.26%)，其次是同一交通工具(11.91%)排除“超级传播者”事件的影响因素后，车辆接触感染率降至1.80%晚餐、会见客人和打牌等娱乐活动的感染率也很高(7.18%)，短期面对面的无保护谈话或业务的感染率也很高(6.02%)

< p >另一项调查发现，4例(1.94%)患者在就诊期间长期在与确诊病例相同的医疗环境中感染。5例(1.16%)被感染，因为他们与确诊病例在同一商场、会议场所或食品市场。

鉴于密切接触者之间疾病传播的高风险，建议加强和加快密切接触者的调查，尽快对密切接触者实施严格的隔离医学观察措施，并在条件允许的情况下实施集中隔离医学观察，以避免在家庭内传播。

< p >另一项研究发现，户外环境中无保护的面对面交谈也可能导致疾病传播，表明疾病更具传染性。笔者建议开展有针对性的健康指导，引导公众做好个人防护工作。

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